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杭州医生竟从眼睛里“读出”肿瘤, 这些全身病的危险信号容易忽略!

         发布日期:2022-06-14 12:53    点击次数:127

钱江晚报·小时新闻记者曹露婷

眼睛在一定程度上是人体健康的晴雨表,许多眼病与全身性疾病息息相关。爱眼日刚过,浙大眼科医院眼底病专科叶盼盼副主任医师一连接诊了好几位眼病关联全身的患者,她谈到,眼球是唯一能看得到血管的器官,不少疾病早期会有相关症状表现于此。

近段时间,55岁的林先生总觉得右眼看东西难受,在诊室里大倒苦水,“糟糕的是说不出来哪里不对劲,总是有点模糊,太心烦了!”由于去了不少医院看病,视力检查都是1.0,也没有青光眼、眼底病等异常情况,他一度被考虑是心理问题。

“做眼科医生,有时候特别需要有耐性,抽丝剥茧找病因。”听到林先生言之凿凿,叶盼盼决定再为他做一套详细的检查。视力、眼压、视网膜……裂隙灯、眼底照相一路看下来,终于发现:林先生双眼视神经偏淡。

叶盼盼正在给病人做检查

进一步的视野检查显示,他双眼颞侧存在缺损,由于两眼视野中间有重叠部分,日常视物时并未察觉到明显的异常。“普通人最关注的是中心视力,也就是眼底黄斑部对应的区域,中心视力良好,可能会弱化人对周边视力的感受,造成漏诊和误诊。”叶盼盼说,但也有人能感觉到细微的差别,这也能帮助医生找到症结所在。

一般,视野缺损即为视神经通道上的病变,根据视野检查的结果,叶盼盼推断损伤部位可能为脑部视交叉,于是推荐林先生做头颅磁共振检查,结果证实为脑部垂体瘤。“垂体瘤压迫视神经造成视野缺损,根据压迫时间长短及视神经损害程度的不同,垂体瘤术后视力可能有不同的预后。”叶盼盼说,精准的眼科诊断能提早进入治疗,避免造成不可逆的视力损害。

像这样通过眼病发现全身问题的不在少数,就在第二天,叶盼盼又接诊了一位张大姐,同样主诉不清但坚持认为眼睛有问题。

“她的情况相对容易发现,经过眼底血管造影检查,看到视网膜上有一个扁平的肿块微微隆起。”凭借多年眼病诊断经验,叶盼盼认为这个明显的占位性病灶有肿瘤特征性表现,考虑为转移癌。她随即安排张大姐进行肺部CT扫描,当天就确诊了肺癌。

叶盼盼提到:眼球虽小,但一些复杂疾病的诊断非常重要,只有诊断明确了,才能确定下一步的诊治方案。以肺癌为例,一旦出现胸痛、胸水等,随时可能危及生命。门诊中,她遇到不少糖尿病患者、红斑狼疮患者,都是眼睛出了问题才筛查出原发疾病,这些情况都需在积极治疗原发病的基础上,继续在眼科随访。

“人类感知世界,90%的信息都要依靠眼睛获取,相信眼睛的感觉是很重要的。”她提醒,如有感觉到眼部任何不适,应当前往正规医疗机构,积极筛查,请专业医生明确诊断找出原因。

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叶盼盼浙江大学医学院附属第二医院

医学博士,副主任医师,研究生导师

中华医学会眼科学分会视觉生理学组委员

浙江省医学会激光医学分会青委副主委

浙江大学临床医学(九年制)博士,德国访问学者

从事眼科临床、科研及教学工作多年,对眼科常见病及疑难病症具有较为丰富的诊治经验,尤其擅长各类玻璃体、视网膜、黄斑疾病的临床诊治。

主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、教育部博士学科点专项科研基金等多项课题,发表眼科SCI论文40余篇。



 
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